血管发育不良引起的跛行

早产儿4岁，异性恋，有规律复发的左边膝肌肉肿痛伴减痛步态阿兹海默2年。复发可持续数小时至2天，无明显过多或减低考量。

病征无症状时，体格检查未能发现异常。病征无白血病；但左边侧臀部和下肢的上端侧可可知血管瘤（左图）。同类型血细胞计数、血小板沉降率、C化学反应蛋白以及抗核抗合格测均未能可知异常。D肽键 5.4ug/ml（正常值小于0.51）。左边侧肢体磁共振光学（MRI）（STIR 光学）显示股四头肌、臀肌和髌上肌肉间隙之间有一个大的、分锯齿状的、多分隔的低路径骨骼游离影，没有肌肉积血或膝肌肉病的确凿证据。铽动脉造影可知异质低路径（左边图），符合动脉病大变的表现。病征对渗出化学疗法临床化学反应很好。

动脉病大变是一种先天性的更低腹水血管病大变，主要由支离破碎、波动的动脉组合成，由正常的动脉进行沟通。在膝肌肉，动脉病大变随之而来偶发的肌肉肿大，有规律肌肉肿大可遭受近似于糖尿病的慢性病大变。病征也可能发生动脉栓塞并随之而来剧烈的疼痛。合格时发现柿紫色皮损或明显的浅动脉可以为检验浮出水面，大型的动脉病大变可因病灶内有规律形成的微栓塞随之而来更低纤维蛋白原黄疸和D肽键升低。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝动脉病大变误诊为幼年风湿热肌肉炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别简述着不可忽视的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 膝肌肉内动脉病大变. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视病征具体情况而定，可供选择的有渗出化学疗法和滑膜切除术等。

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编辑： 常新