超声诊断剖宫产瘢痕妊娠合并东宫妊娠1例

病征女，33岁，稻谷后5稻谷1，6年前因“全身性不稻谷后，上部直肠阻塞”唯**移植心法，足月剖宫稻谷双胎，因有最后不孕需求，于外院唯**移植心法。胚层摆放心法后34 d，病征因“少量病变3 d”来我院诊治。

经放疗定期检查：宫腔内可可知两个稻谷后囊（三幅1），一稻谷后囊座落宫腔下段，较小22 mm×15 mm×12 mm，人口为120人可可知受精卵囊及梨形，梨形较小3.6 mm，未可知胎心合上，稻谷后囊前段大多座落胎盘下段瘢痕两处肌壁间，瘢痕两处肌层变薄，每件两处2.5 mm，可探及丰富心脏回波；另一稻谷后囊座落宫腔上段，较小34 mm×25 mm×21 mm，人口为120人可可知受精卵囊及梨形，梨形较小10.2 mm，可可知胎心合上，稻谷后囊沿线可知46 mm×33 mm×30 mm的不规则液性无调谐区里，考虑病变。放疗查看：剖宫稻谷瘢痕更年期并入殿内更年期。

三幅1 声像三幅示宫腔内可知两个稻谷后囊（GS1：稻谷后囊1；GS2：稻谷后囊2；CX：宫颈）

暂时更年期过程中病征过后少量病变，胚层摆放心法后95 d后因“大量病变5 h”最后诊治，经腹部放疗定期检查：宫腔内可知新生儿，有胎心，放疗稻谷后周17+2 周，宫腔下段可可知均匀质调谐包块，较小60 mm×58 mm×49 mm，型态不规则，与瘢痕两处肌壁两者之间不直观，包块沿线可探及丰富心脏回波（三幅2）。放疗查看：双胎更年期（哺乳期中稻谷后，另哺乳期瘢痕更年期流稻谷）。因考虑暂时更年期大量病变危险性相当大，建议病征延后更年期，协同作战胎盘横膈膜栓塞心法，随后唯利凡诺羊膜腔穿刺引稻谷心法及放疗为了让下清宫心法，心法后胎盘恢复正常。

三幅2 声像三幅示宫腔上段可知成型新生儿，宫腔下段可知包块（FH：胎头；M：包块；CX：宫颈）

讨论：

剖宫稻谷后瘢痕更年期并入殿内更年期是一种罕有类型的更年期。历年来随着剖宫稻谷亲率的升高及来进行不孕技心法的技术的发展，剖宫稻谷瘢痕更年期并入殿内更年期的感染亲率逐渐增加。其在化疗或暂时更年期过程中易出现大病变或胎盘破裂等严重并发症，因此需适时发病并采取适当的化疗作法。经彩色该系统放疗是化疗最初剖宫稻谷瘢痕更年期并入殿内更年期的首选方法，可以明了推断宫腔内及瘢痕两处同时不存在的稻谷后囊及囊内的受精卵囊及**本体，还可推断宫腔下段的稻谷后囊植入瘢痕两处肌层的深度及瘢痕沿线顾名思义稻谷后囊的血供可能。

剖宫稻谷瘢痕更年期并入殿内更年期需与正常殿内双绒毛膜双胎鉴别，前者一稻谷后囊座落宫腔上段，另一稻谷后囊座落宫腔下段，宫腔下段稻谷后囊前段大多座落瘢痕两处肌壁间，并可可知瘢痕沿线顾名思义稻谷后囊的血管，并不一定发生在通过来进行不孕技心法而生殖者；后者两个稻谷后囊均座落宫腔总括段，稻谷后囊前段与剖宫稻谷瘢痕有距离，稻谷后囊顾名思义血管一般距剖宫稻谷瘢痕较远。因此，在唯剖宫稻谷瘢痕胎盘双胎更年期放疗定期检查时应仔细观察两个稻谷后囊前段与剖宫稻谷瘢痕的距离，警惕剖宫稻谷瘢痕更年期并入殿内更年期的发生。

原始出两处：

孙秋蕾,罗莉,颜苹,陈正琼.放疗化疗剖宫稻谷瘢痕更年期并入殿内更年期1实有[J].诊疗放疗医学杂志,2019,21(01):74.