男性腹膜曲张睾丸手术 睾丸腹膜如何医治(2)

于外环上方1. 5 cm 任数所在位置可听闻结扎及其显现出心肌呈“人”梯形楔形。在此楔形桡骨1. 5 cm～2. 0 cm 所在位置剪开后背薄膜,掩盖精索心肌束。如听闻到相比心脏的精索内横膈膜,则将之裂解而仅人工流产精索静

脉,否则将精索心肌束不不须为连珠人工流产。人工流产不须为法早期上2～3 枚镍扯,近期有别于心肌的环支架(LigaSure ,英国Valleylab 公司产出) 。所扎冠状横膈膜均不接通。检测创面无并发症后排空CO2 氢气,撤出各刀枪,不置引流管,切口各切开1 针,心法毕。

六.后新不须为法下精索冠状横膈膜人工流产心法

疗程方法：不须为法同新不须为法组。患者取任左侧卧位,背部抬高。第1 底板子针切开指甲及背薄膜后间隙制造不须为法同原则上后新不须为法疗程。

在窥镜搜查下,于腋后线肋缘下嵌入5 mm 底板子针(2 孔法) ,或在腋前线上再行不须为一切口,嵌入3 mm 底板子针(3 孔法) ,CO2 灌入压为15 mmHg。

心法者与合作者并肩站在患者下侧,在脐总体剪开Gerota 筋薄膜2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌内层向前侧裂解,不须听闻到输尿管,留意不要伤害。

在输尿管前侧找到精索内冠状横膈膜, 上2～3枚镍扯或用心肌的环支架将其扯闭,留意碰到精索内横膈膜。检测创面无并发症后排空CO2 氢气,撤出各刀枪,同样不置引流管,切口各切开1针。

七.精索冠状横膈膜介入出血心法

疗程方法：局麻下有别于Se l d i n g e r 法经皮股冠状横膈膜切开外科疗程，将尿道包涵下腔冠状横膈膜内，于L1 - 2 额角总体所在位置用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯道尿道考虑管至双大肠冠状横膈膜。

当尿道转至任左大肠冠状横膈膜后， 将尿道包涵大肠门所在位置，用MRI剂10~15ml，速度为3~5ml / s 不须为逆行MRI，以推论下腔冠状横膈膜与任左大肠冠状横膈膜，根据MRI标明下腔冠状横膈膜、任左大肠冠状横膈膜和精索冠状横膈膜微微的形态及彼此的解剖关联，对尿道不须为相可不的塑形，外科疗程至精索内冠状横膈膜内，于桡骨放置弹簧钢圈出血，最后MRI，推论MRI剂终于精索内冠状横膈膜盲侧，证实最终15min 后拔管。任左侧精索冠状横膈膜大多于L2-3额角总体微微于右大肠冠状横膈膜上端的下腔冠状横膈膜。

可不留意的是，少数右精索冠状横膈膜可椿接汇入右大肠冠状横膈膜主干，其MRI不须为法同任左精索冠状横膈膜MRI。

八.转流心法

(一)背腔浅下冠状横膈膜—精索内冠状横膈膜转流心法

疗程不须为法：于背股沟不须为背痛切口, 切开背外斜肌筋薄膜,人体内精索至外环口所在位置,裂解1 支精索内冠状横膈膜,人工流产桡骨,可执行用微型心肌扯扯住待相符合用, 其余2~3 支均行高位人工流产(留意勿伤害精索内横膈膜)。

再行于精索前侧裂解一段背腔下冠状横膈膜,人工流产可执行,留不须为桡骨用显微合扰扯扯住桡骨, 使两断侧合扰,心肌断口下垫衬比色板子,然后在疗程显微下,放大10 倍以上,9~11个“O”无伤害锦伦切开线,将精索内冠状横膈膜与背腔下冠状横膈膜不须为两定点相符合, 切开技巧详听闻刘氏新闻媒体,移除合扰扯,听闻心肌尽快充盈,再行不须为保证了次测试。

若精索曲张冠状横膈膜呈团块状或沙土于睾丸内,可以再行将精索囊薄膜折叠切开悬吊固定3 针, 不均需不须为曲张冠状横膈膜切除。心法后抬高睾丸,每天冠状横膈膜珍爱低分子右旋糖酐500ml,注射液16ml,制剂阿斯匹林0.5 克,每日3 次,来使抗菌素预防感染,心法后7 天拆线。疗程前后均不须为原则上检测。

(二)、精索内冠状横膈膜—大隐冠状横膈膜谱系转流心法等。

疗程不须为法 基础加局麻,于背股沟当中点上方50px ,外环为当中心地带不须为椿角于背股沟管的斜切口,显露出精索,仔细裂解精索内冠状横膈膜,在距精索内冠状横膈膜谱系汇合点上方2～75px 所在位置接通,桡骨测压后记录不不须为人工流产加缝扎,可执行上哈巴狗扯,备不须为相符合。

留意分别接通精索内冠状横膈膜的浓密谱系,并留心勿伤及其伴行的精索内横膈膜。继在背股沟上端,股横膈膜博动的前侧不须为一3～125px 椿切口,掩盖并人体内大隐冠状横膈膜及其谱系,考虑其较粗的口径与精索内冠状横膈膜雷同之谱系,接通可执行人工流产并加贯穿缝扎,桡骨上哈巴狗扯。

在背股沟腱恰当指甲剪一圆盘,椿径约为450px ,只要便于精索内冠状横膈膜可执行无扭曲,无张力地经此口通向,与大隐冠状横膈膜谱系用选定的镍轮钉行侧侧相符合,以8/ 0 无伤害可吸收化学纤维线加强。

相符合过程当中1∶1000 水溶性溶液珍爱冲洗。相符合完毕去除心肌扯,即听闻冠状横膈膜相比充盈。轻轻切割睾丸内精索曲张冠状横膈膜,使淤塞的冠状横膈膜血通过马上相符合的大隐冠状横膈膜谱系回流。

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